18.10.2017

Zespół de Quervaina – bolesny kciuk

Zespół de Quervaina to schorzenie polegające na zapaleniu pochewek ścięgien nadgarstka ( pierwszego przedziału prostowników) ograniczające sprawność ręki i utrudniające wykonywanie prostych codziennych czynności. Jest to przypadłość z grupy entezopatii, czyli bolesnych zmian chorobowych dotykających przyczepów ścięgnistych mięśni do kośćca (skutek oddziaływania zbytnich naprężeń oraz obciążeń).

Przyczyny

Schorzenie to częściej pojawia się ona u kobiet. Przyczyną tej dolegliwości jest częste powtarzanie w pracy zawodowej lub podczas codziennych aktywności ruchów odwiedzenia kciuka połączonych z odchyleniem łokciowym nadgarstka. Przypadłość zazwyczaj dotyka malarzy, sportowców, a także coraz częściej młode osoby, które nadużywają tabletów i telefonów. Choroba ta, zwana jest także czasami „kciukiem matki”, ponieważ obserwowana jest u matek podnoszących małe dzieci.

Konkretna przyczyna powstawania zespołu de Quervaine’a nie jest do końca znana. Przypuszcza się, że oprócz przeciążeń na rozwój choroby mogą mieć także wpływ:

  • przebyte urazy
  • sumujące się mikrourazy
  • współwystępowanie innych chorób, jak na przykład RZS

Objawy

Częsta powtarzalność ruchów ręki jak i nadgarstka może prowadzić do tarcia ścięgien, a także ich pochewek z otaczającymi je tkankami. Wskutek czego rozwija się stan zapalny, który wywołuje ból, obrzęk oraz przekrwienie skóry.

Jako pierwszy pojawia się ból w okolicy kciuka, nadgarstka i przedramienia po stronie promieniowej kończyny górnej. Nasila się przy ruszaniu kciukiem, mocnym uchwycie i przywiedzeniu dłoni. Ból może być miejscowy, ale często promieniuje wzdłuż przedramienia lub kciuka. Uciśnięcie promieniowej okolicy nadgarstka wywołuje bardzo silny ból.  Towarzyszyć mu mogą przeskakiwania oraz charakterystyczne trzaski występujące podczas wykonywania ruchów. Następnym objawem jest stan zapalny – obrzęk i wyższa temperatura tkanek w zajętej procesem chorobowym okolicy.

W zaawansowanej fazie dochodzi do pogrubienia i zwężenia się światła pochewki ścięgnistej oraz zmniejszenia produkcji płynu poślizgowego. W związku z tym przesuwanie się wewnątrz niej ścięgien jest bolesne i utrudnione.

Leczenie

Leczenie zachowawcze przynosi efekty jedynie w początkowej fazie choroby. Stosuje się wtedy częściowe unieruchomienie, łącznie z kciukiem, biegnące od przedramienia do II lub V kości śródręcza. Dodatkowo podaje się leki przciwzapalne oraz kortykosteroidy.  W sytuacji gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi efektów, wykonuje się zabieg operacyjny polegający na nacięciu pochewki. Pozwala on całkowicie wyeliminować stan zapalny i prowadzi do pełnego wyzdrowienia.

Ortezy stosowane przy zespole de Quervaina:

AM-D-01 http://skleportomedika.pl/p/orteza-kciuka-am-d-01/

AM-SP-04 http://skleportomedika.pl/p/orteza-nadgarstka-am-sp-04/

AM-SP-02 http://skleportomedika.pl/p/orteza-kciuka-am-sp-02/

AS-NX-02 http://skleportomedika.pl/p/orteza-nadgarstka-as-nx-02/